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来源:互联网 时间:2018-08-01
肺炎,指的是肺部受到病原体(包括病毒、细菌、真菌及寄生虫等)的感染。大多数肺炎是由病毒感染引起的,包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、人类副肺病毒以及副流感病毒等,但很多时候可能合并细菌感染。   肺炎一般是由开口位置(鼻咽部)出现感染开始的,然后逐渐蔓延至肺部。病原体感染的路途中,包括鼻咽喉部、支气管、毛细支气管、肺部的粘膜表面组织就会肿胀以聚集白细胞(用来杀灭病原体)、分泌黏液以及浆液(更好溶化病原体),当感染到肺部时这些分泌物就会出现堵塞肺部粘膜的血氧交换,妨碍了肺部的正常工作。   肺炎的症状有哪些呢?   症状一般是由感染的病原体以及孩子的年龄决定(以下症状有可能合并出现):   ?发热   ?寒战   ?咳嗽   ?鼻塞   ?呼吸急促(有时候这是唯一症状,尤其对小婴儿)   ?喘息   ?呼吸困难,这包括可以发现孩子出现鼻翼煽动、肋骨间隙胸壁凹陷或者腹部呼吸明显   ?呕吐   ?胸痛,年龄稍大的孩子会比较明显   ?腹痛,这多半是因为孩子咳嗽频繁或者呼吸困难导致腹肌使用过度   ?精神萎靡   ?食欲差(可能会导致脱水)   ?在严重情况,还会出现口唇以及指端发紫(因为缺氧)   ?如果感染位置在肺底(接近上腹部位置),那么孩子可能只有发热和腹痛但没有出现呼吸道症状(咳嗽、流涕)   细菌感染引起的肺炎一般发展相对较快,突发高热以及呼吸急促;病毒感染引起的肺炎一般会逐渐发展而且没那么严重,但是很多时伴发喘息。但也只是可能性大,也不是说轻的肯定就是病毒,重的就是细菌,因为有些病毒(例如流感病毒)引起的肺炎也可能很凶险进展非常快,并且很多时候有合并感染的存在,有些是开始是病毒感染但后续出现继发细菌感染。   有些肺炎会伴有肺外表现,就是除了呼吸道症状外有其他器官症状表现,例如在大孩子肺炎常见的肺炎支原体感染,就有可能合并咽痛、皮疹、头痛等肺外表现。在小婴儿,如果出现衣原体肺炎,可能会没有发热而只有结膜炎表现(眼睛发红);肺炎也可能不发热,如果孩子一直无发热,但长期咳嗽也有可能是百日咳杆菌感染到肺部了。   肺炎的起病时间是由病原体入侵体内,到肺部感染出现症状的时间,这是有不同病原体决定的,例如呼吸道合胞病毒需要4-6天,而流感在18到72小时就可以出现肺部感染。   肺炎持续时间   大多数细菌性肺炎会在治疗后1-2周逐渐痊愈,但支原体肺炎有可能需要4-6周才完全清除。部分病毒肺炎持续的时间可能会更长。   肺炎的传染性   无论病原体是细菌或者病毒,都可能有传染性的。肺炎本身不传染,就是说接触了肺炎孩子,不一定得的是肺炎,但因为感染肺炎孩子的病原体也会在生病孩子的鼻、口腔均有分泌,而且可以通过喷嚏、咳嗽把病原体排出到空气中,而且共用杯子和餐具,或者摸生病孩子接触过的餐巾均可能会传染到,如果感染到了,也不一定发生肺炎,需要看每个孩子的免疫清除能力——有些小孩打个喷嚏就把病原体喷走,有些小孩携带也不发病,有些小孩也会出现感染,但只限于上呼吸道,有些则发展凶险,而且也需要看这病原体会不会继续发展到肺部。   如何预防?   平时注意勤洗手,流行病高发季节减少去人群密集地方。适当体育锻炼也有助于减少肺炎的发生——有助于免疫系统更好地工作,体育锻炼一般提倡阳光适宜的户外,而且可以减少室内病原体繁殖及传播。   有些类型的肺炎是可以通过疫苗来预防的,细菌类肺炎预防包括百日咳杆菌疫苗、流感嗜血杆菌Hib疫苗以及肺炎十三价疫苗;而病毒性肺炎目前主要有流感疫苗可以预防,请注意这并不是说注射了疫苗就不会发生肺炎,只是减少发生可能。   疫苗注射对于有慢性疾病(如有先天性心脏病、慢性肺疾病或者哮喘)的孩子就更显得重要了,因为这些孩子更有可能出现并发症。   肺炎的诊断与治疗   说了以上那么多,很多家长开始对号入座,感觉孩子生病了再对一下以上症状,怎么好像都有呢?事实上,肺炎的诊断不单凭症状,还需要结合查体,肺部听诊情况也是重点,因此,如果有肺炎的担心,就请交给医生,医生会通过病史(症状)以及肺部听诊来诊断肺炎,必要时可能会行血液、鼻咽分泌物或者胸片的检查。   在大多数肺炎的孩子都是轻症,精神状态可以,是可以口服药物治疗的,口服抗生素的疗程会根据病原体决定。   但是如果肺炎导致孩子气促、发绀(需要氧气支持)、感染进血引起败血症、有慢性疾病(影响免疫系统工作)、无法口服药物(呕吐频繁)或者反复发作的肺炎,均建议住院治疗。住院治疗包括静脉使用抗生素以及雾化吸氧治疗等。更严重的肺炎患儿可能需要在重症监护室治疗,需要使用呼吸机帮助呼吸。   如何居家护理?   孩子得了肺炎,需要多休息以及摄入足够液量,因为肺炎时消化功能减弱,进食容易消化食物,尽量少量多餐。很多时候,不要担心孩子饿到——即使强迫进食也消化不了多少,最要关注的是孩子脱水,因此多补充足够液体量,如米汤水、奶、水等。   如果是细菌性肺炎,需要遵医嘱按时服用抗生素,这些抗感染治疗可以帮助孩子更快地痊愈以及减少传给其他孩子的可能性。如果孩子出现喘息或者咳嗽明显,医生可能会开雾化吸入,需要遵医嘱按时雾化。   一些非处方止咳药对于孩子肺内排痰功能没有帮助反而有抑制作用,而且不利于孩子肺内炎症消退,咳嗽是机体保护作用,为了把肺内的病原体以及痰液咳出,因此止咳药物弊大于利,不推荐于6岁以下儿童使用。   监测孩子体温变化,检查孩子口唇以及甲床是否红润,如果出现青紫就是缺氧的表现需要及时就医。   肺炎并不可怕,多数情况下可预防可治疗,虽然极个别会出现严重情况,但只要治疗得当,绝大部分孩子可以完全康复,就让我们胆大心细,认真呵护孩子的健康吧。

关于儿童肺炎,你需要知道的

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